FAQ Coeur

Les traitements préventifs du rejet, par définition, diminuent les défenses immunitaires. Ceci peut entraîner des effets secondaires : le système immunitaire est moins efficace pour combattre des infections par des virus ou des bactéries. Pour cette raison, certains traitements de prévention antibiotiques peuvent être mis en place pour limiter le risque d’infections dites opportunistes.

Il est recommandé le port du masque dès la venue à l’hôpital pendant les six premiers mois de la transplantation et au-delà, durant les périodes d’épidémie virale de novembre à mars.

Il n’y a pas de contre-indication à avoir un animal de compagnie, il est préférable d’éviter le maniement de la litière des chats qui expose au risque de toxoplasmose.

Les immunosuppresseurs réduisent également les défenses naturelles contre le cancer, quelle qu’en soit la nature. C’est le cas en particulier pour les cancers de la peau qui sont favorisés par l’exposition au soleil. Pour cette raison, il est important de se protéger en cas d’exposition au soleil. Une consultation annuelle de dépistage des maladies cutanées est recommandée.

Enfin, les corticoïdes favorisent l’ostéoporose et une supplémentation vitamino-calcique adaptée durant le traitement est nécessaire.

Des tremblements sont fréquents dans les suites de la transplantation. Ils sont liés au tacrolimus et à la ciclosporine. Avec le temps, la réduction des doses conduit à une disparition des tremblements dans la plupart des cas.

Comme avec chaque médicament, des effets secondaires peuvent apparaître (hypertension artérielle, hypercholestérolémie, diabète, altération de la fonction rénale, hirsutisme…). Ces effets secondaires peuvent être contrôlés par des traitements spécifiques. Afin de limiter ces effets secondaires, des dosages réguliers des médicaments (notamment ciclosporine ou tacrolimus) seront effectués. Le diabète est relativement fréquent. Le contrôle du diabète est particulièrement important pour préserver la fonction rénale.

La reprise du travail est possible après la transplantation et elle est même souhaitable. La date et les modalités de la reprise du travail dépendent de la nature de votre travail et de la rapidité de votre convalescence. Pour un travail sans composante physique importante, la reprise du travail est en général possible à 6 mois. Une reprise à temps partiel est souvent conseillée dans un premier temps.

Au total :

• Un temps partiel thérapeutique peut vous être proposé en accord avec le médecin transplanteur et votre employeur. Cet aménagement vous permet une reprise progressive du travail.
• Un reclassement peut parfois être envisagé par votre employeur dans la mesure du possible.

Comme pour l’activité professionnelle, une activité sportive après la greffe est possible et souhaitable. La transplantation n’est pas un obstacle à la pratique d’une activité sportive et le sport, même s’il est relativement intensif, n’a pas d’influence délétère sur le greffon. La reprise du sport doit se faire à la mesure de votre forme physique.

Une activité physique régulière est fortement recommandée pour éviter des pathologies fréquentes chez les transplantés comme dans la population générale : prise de poids excessive, ostéoporose, hypertension….

Les associations de transplantés organisent régulièrement des manifestations sportives pour la promotion du don d’organes.

Il est tout à fait possible de voyager après la greffe, y compris pour des destinations éloignées avec un transport par avion. Il est important de faire le point avec votre médecin avant votre départ pour être certain que votre situation est stable et de faire le point sur vos vaccinations en fonction de votre destination.

Certaines précautions sont à prendre :

• Vérifier les vaccinations (attention les vaccins vivants comme le vaccin contre la fièvre jaune sont contre-indiqués).
• Prendre ses ordonnances et la quantité de médicament suffisante pour la durée du voyage
• Vérifier que votre assurance assure le rapatriement en cas de problème sur place
• Bien s’hydrater en cas de voyage dans un pays chaud avec de l’eau en bouteille
• Bien se protéger du soleil, à l’aide de vêtements longs, chapeaux, et écran total.
• Attention : les diarrhées et les vomissements risquent de déséquilibrer votre traitement préventif du rejet.

La définition d’une sexualité harmonieuse est propre à chacun. Les maladies du coeur qui ont justifié la greffe sont souvent associées à des troubles sexuels (diminution de la libido, impuissance, dysfonction érectile par anomalies vasculaires…). Après la greffe, ces troubles ont tendance à s’améliorer progressivement mais l’amélioration peut être lente. Après la transplantation, il n’y a pas de contre-indication médicale aux relations sexuelles. Le plus important est d’établir un dialogue avec son conjoint. De plus, ces difficultés peuvent être abordées avec la psychologue et avec le médecin transplanteur.

A distance de la transplantation, lorsque la situation est équilibrée, il est tout à fait possible d’envisager une grossesse. En revanche il faut parler de vos éventuels projets avec votre médecine. Le traitement immunosuppresseur doit être maintenu pendant toute la durée de la grossesse. En revanche, le traitement doit être adapté. Certains médicaments immunosuppresseurs doivent être arrêtés au moins 3 mois avant la conception en raison d’un risque (très faible) de malformation du fœtus.

Une fois que la grossesse est débutée, un suivi régulier doit être fait entre obstétricien et spécialiste de la transplantation.